Сестринская помощь при отеке квинке

Отек Квинке – это острое аллергическое состояние, характеризующееся быстрым развитием отека кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Данное состояние может представлять угрозу для жизни, особенно при поражении дыхательных путей, поэтому требует незамедлительного оказания медицинской помощи. Медицинская сестра играет ключевую роль в организации и выполнении мероприятий, направленных на стабилизацию состояния пациента.

Основной задачей сестринской помощи при отеке Квинке является своевременное выявление симптомов и быстрое выполнение алгоритма действий, направленных на устранение отека и предотвращение осложнений. Важно помнить, что отек Квинке может развиваться как самостоятельное состояние или сопровождать другие аллергические реакции, например, анафилактический шок. Поэтому медицинская сестра должна быть готова к оказанию комплексной помощи.

В данной статье рассмотрен четкий алгоритм действий медицинской сестры при отеке Квинке, включающий оценку состояния пациента, оказание неотложной помощи, введение медикаментов и мониторинг жизненно важных функций. Соблюдение данного алгоритма позволяет минимизировать риски для пациента и обеспечить эффективное лечение.

Сестринская помощь при отеке Квинке: алгоритм действий

1. Оценка состояния пациента: Медсестра должна быстро оценить симптомы: отек лица, губ, языка, гортани, затруднение дыхания, осиплость голоса, чувство страха. Важно выяснить возможную причину реакции (аллерген, лекарство, укус насекомого).

2. Обеспечение проходимости дыхательных путей: При затруднении дыхания пациента усаживают или приподнимают головной конец кровати. Удаляют слизь из ротовой полости, при необходимости используют воздуховод.

3. Прекращение контакта с аллергеном: Если причина известна (например, укус насекомого), необходимо удалить аллерген (извлечь жало, промыть рану).

4. Введение лекарственных препаратов: Медсестра по назначению врача вводит антигистаминные препараты (например, Супрастин), глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) и адреналин при тяжелых состояниях. Все препараты вводятся внутримышечно или внутривенно.

5. Контроль жизненных показателей: Регулярно измеряют артериальное давление, частоту сердечных сокращений, сатурацию кислорода. При ухудшении состояния немедленно сообщают врачу.

6. Подготовка к интубации или трахеостомии: При нарастающем отеке гортани медсестра готовит оборудование для интубации или экстренной трахеостомии.

7. Психологическая поддержка: Медсестра успокаивает пациента, объясняет действия, чтобы снизить уровень тревоги и страха.

8. Наблюдение после купирования отека: После стабилизации состояния пациента продолжают наблюдать за его состоянием, контролируют возможные рецидивы. Дают рекомендации по предотвращению повторных реакций.

Распознавание симптомов отека Квинке

Основные признаки

Наиболее часто отек Квинке проявляется следующими симптомами:

• Внезапное появление отека в области лица, губ, век, языка или шеи.
• Отечность слизистых оболочек, особенно в ротовой полости и гортани.
• Затруднение дыхания, хрипота или полная потеря голоса.
• Ощущение сдавления в горле, затруднение глотания.
• Реже – отек конечностей, половых органов или внутренних органов.

Дополнительные симптомы

В некоторых случаях отек Квинке сопровождается другими проявлениями:

При появлении симптомов отека Квинке необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, так как состояние может быстро прогрессировать и привести к угрожающим жизни осложнениям.

Обеспечение безопасности дыхательных путей

Оценка состояния дыхательных путей

Необходимо немедленно оценить проходимость дыхательных путей. Признаки нарушения включают затрудненное дыхание, хрипы, цианоз, беспокойство пациента. При подозрении на отек гортани требуется срочное вмешательство.

Действия при нарушении дыхания

При выявлении признаков отека гортани следует:

• Вызвать реанимационную бригаду.
• Придать пациенту полусидячее положение для облегчения дыхания.
• Обеспечить подачу увлажненного кислорода через маску или носовые канюли.
• При выраженном отеке и угрозе асфиксии подготовить оборудование для интубации трахеи или коникотомии.

Важно постоянно мониторить состояние пациента, отслеживая частоту дыхания, уровень сатурации и общее самочувствие. При ухудшении состояния действия должны быть незамедлительными и согласованными с врачом.

Мониторинг жизненно важных показателей

Частота сердечных сокращений и артериальное давление

ЧСС и АД измеряются каждые 15–30 минут, особенно в первые часы после начала отека. Тахикардия и гипотония могут указывать на развитие анафилактического шока, что требует немедленного вмешательства. При отклонении от нормы необходимо сообщить врачу.

Частота дыхания и сатурация кислорода

ЧД и SpO₂ контролируются для оценки дыхательной функции. Учащенное или затрудненное дыхание, а также снижение сатурации ниже 95% свидетельствуют о возможном отеке верхних дыхательных путей. В таких случаях следует обеспечить подачу кислорода и подготовить оборудование для интубации.

Дополнительно важно наблюдать за состоянием кожных покровов, наличием хрипов или свистящего дыхания, а также уровнем сознания пациента. Все данные фиксируются в медицинской документации для дальнейшего анализа и принятия решений.

Подготовка к возможной госпитализации

При подозрении на отек Квинке важно оперативно подготовить пациента к возможной госпитализации. Это включает следующие действия:

• Сбор необходимых документов: подготовьте паспорт, полис ОМС, медицинскую карту, результаты анализов (если имеются).
• Одежда и личные вещи: выберите удобную одежду, не стесняющую дыхание, возьмите сменное белье, средства гигиены.
• Медикаменты: упакуйте препараты, которые пациент принимает постоянно, а также те, что были назначены для купирования отека.
• Информация для врачей: запишите данные о возможных аллергенах, хронических заболеваниях, ранее перенесенных реакциях.
• Транспорт: обеспечьте возможность быстрой доставки пациента в больницу, вызвав скорую помощь или подготовив личный транспорт.

Дополнительно:

1. Сообщите близким о ситуации и попросите о помощи, если это необходимо.
2. Проверьте наличие заряженного телефона для связи с врачами или родственниками.
3. Обеспечьте пациенту покой, избегайте паники и стрессовых ситуаций.

Подготовка к госпитализации должна быть максимально быстрой и организованной, чтобы минимизировать риски для здоровья пациента.

Обучение пациента и его близких мерам профилактики

Профилактика отека Квинке включает устранение факторов риска и обучение пациента правилам поведения для предотвращения рецидивов. Основные меры направлены на минимизацию контакта с аллергенами и своевременное купирование симптомов.

Идентификация и устранение аллергенов

• Провести аллергодиагностику для выявления триггеров (пищевые продукты, лекарства, пыльца, бытовая химия).
• Исключить контакт с выявленными аллергенами (пересмотреть рацион, использовать гипоаллергенные средства).
• Избегать укусов насекомых (носить закрытую одежду, использовать репелленты).

Правила поведения в повседневной жизни

• Всегда иметь при себе антигистаминные препараты и адреналин (если назначено врачом).
• Носить медицинский браслет с информацией о заболевании и аллергенах.
• Избегать стрессовых ситуаций, так как они могут провоцировать отек.
• Регулярно проветривать помещение и проводить влажную уборку.

Действия при первых симптомах

1. Немедленно прекратить контакт с возможным аллергеном.
2. Принять антигистаминный препарат, назначенный врачом.
3. Обратиться за медицинской помощью, если симптомы не проходят или усиливаются.

Обучение пациента и его близких должно быть регулярным и включать разъяснение важности соблюдения рекомендаций для предотвращения осложнений.